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多囊肾引发的尿路感染

时间: 2010-08-18 11:44:47 来源:www.cnkang.com/

[摘要]

多囊肾引发的尿路感染

  过去观察发现,慢性血透的多囊肾患者中有近1/3伴尿路感染症状,尽管及时采取了有效的抗生素,并延长了疗程,但仍有患者发生肾周脓肿,有时甚至死亡。

  尿路感染是多囊肾患者的一种常见并发症,包括膀胱炎肾盂肾炎、囊肿感染和肾周脓肿。在大约20%的患者中,尿路感染症状是各种临床表现中最先出现的,50%~70%的患者一生中至少发生一次尿路感染,尤以女性多见。当其发生时应尽量延长搞生素的使用时间,但完全治愈较困难,且绝大多数将发展为肾周脓肿和败血症,而必需经外科手术切除或引流治疗。过去观察发现,慢性血透的多囊肾患者中有近1/3伴尿路感染症状,尽管及时采取了有效的抗生素,并延长了疗程,但仍有患者发生肾周脓肿,有时甚至死亡。多囊肾治疗中确实存在着一定的困难,尤其在尿路感染的预防和治疗方面。

  临床表现和影像学检查

  多囊肾患者合并膀胱炎时主要表现为尿急、尿痛和耻骨弓区疼痛,如感染累及上尿路,可伴有持续性高热和腰痛。临床上对于肾盂肾炎和囊肿感染的鉴别诊断比较困难。尿培养阳性、血中白细胞计数升高,及对常规抗感染治疗反应迅速有利于肾盂肾炎的诊断,而血培养阳性和局部压痛则提示囊肿感染。

  当多囊肾患者疑有尿路感染时,应进行影像学检查,腹部平片可以发现泌尿系结石的位置、大小和数目及肾周脓肿。CT扫描对肾周脓肿的检测有较好的灵敏度,对已经合并尿路感染的患者,器械检查会增加患者败血症的机会,因此逆行肾盂造影应尽可能避免。

  治疗

  选取有效的抗生素是治疗能否成功的关键。对反复生生下尿路感染的患者,采用抗生素预防感染是有效的,当尿路的器械治疗不可避免时,应在治疗前后24小时内,予以适量 的抗生素预防感染。

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